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什么情况下商业医疗保险不会赔偿
时间:2025-05-13 03:37:09
答案

买的时候未如实告知的,情节严重的,合同无效不赔。

不在保障范围的,比如只报销社保内用药的,社保外的不赔。

医院不对不赔,合同规定了二级及以上医院,你去私立的或者一级等医院就不赔,规定普通部的你去特需或者国际部就不赔。

医疗险报销的是必须是合理且必要的医疗费用。具体看合同里怎么规定的。

如果买的是高端医疗险,可能什么都包括,保费就要高一点。

什么情况下商业医疗保险不会赔偿
答案

1、等待期内出险不赔

等待期是指,从保险合同生效日开始,至保险人具有保险金赔偿或给付责任之日的一段时间。投保人或被保险人即使通过了健康告知,如果在等待期内确诊疾病或者发生保险事故,保险公司也是不承担赔偿保险金责任的。

等待期只出现在首年投保。如果保险期满前投保人向保险公司申请续保,次年的保险期间内也就不存在等待期了。

2、既往病症不赔

既往病症,是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。这主要是为了防止投保人带病投保的情况出现。

对于一些已经经过诊断治疗,已经完全好了的病,只要符合健康告知,后续生病也是可以报销的。

3、免赔额以下不赔

以百万医疗险为例,对于意外或普通疾病导致的住院医疗费用,会设置一万元左右的免赔额。对于社保报销后剩余的部分,不超过一万元的,保险公司不予赔偿。对于超过一万元的部分,保险公司会按照赔付比例进行赔偿。对于以癌症为代表的重大疾病,通常保险公司不会设置免赔额。

4、非必要且合理的费用不赔

我们该如何判断哪些是什么是必要且合理的费用呢?

是否是治疗必须的项目?比如你本来治疗的是脑溢血,结果却还拿了个糖尿病发票拿去保险公司报销,这明显就属于非治疗必须项目。

是否符合安全、足量治疗的原则?比如本来治疗的是慢性胃炎,医生开了一个疗程的用药,让你用完药后再复查,结果你却拿出了三个疗程的药要去报销。这就不符合安全、足量原则。

是否是医生开具的处方药?这条好理解,医生开具的处方药,保险公司都是认可的。如果你拿了个没有医师资质的江湖郎中开的药,想要报销,那也是不会得到理赔的。

如果你是真正按照医生的建议在治疗,那么完全不用担心理赔的问题。

此外,保险条款在责任免除部分会约定一些不予赔偿的情况

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用;

2、自杀、自残的(精神病)除外;

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;4、交通事故、意外伤害、医疗事故等;5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的;

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形。

这里仅仅列举了一些共性的情况。在实际业务中,不同公司的保险产品还有所有区别

什么情况下商的位数和被除数的位数一样
答案

商的位数和被除数的位数一样的情况是指当商的位数与被除数的位数相等时,整除运算会得到一个整数结果,即没有余数。这种情况通常发生在以10的幂次方为除数的整除运算中,例如用10、100、1000等整除一个整数时,商的位数与被除数的位数相等。

此外,在一些特殊的求商运算中,也可能出现商的位数和被除数的位数一样的情况,例如在计算两个二进制数的乘法的时候。此时,二进制数的每一位都可以看作是一次幂运算的系数,求得的结果会以相同位数的二进制数形式呈现出来。

总之,在数学和计算机领域中,商的位数和被除数的位数一样通常代表着一种整数的求商运算。

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