医保改革之所以静悄悄的，可能是因为这一改革涉及到的利益方过于庞大，需要各方面的协商和妥协。另外，医保改革也需要认真思考和制定方案，所以需要时间和谨慎。此外，医保改革也有其复杂性，需要有相关经验和专业知识的人员来进行推进。总之，医保改革是一项非常重要的改革，需要各方协力推进，力求制定出更加完善和有效的医保制度，为人民群众提供更好的医疗保障。
医保改革通常不会限制患者在药店购买药物，但是在某些情况下可能会存在一些限制。这些限制的目的是为了控制医疗费用的增长，并确保患者能够获得适当的治疗和药物。
以下是一些可能的原因：
1. 药品管理：医保改革可能会限制患者在药店购买某些特定的药物，以确保患者不会滥用或过量使用药物。这可以通过要求患者在医院或特定的药房购买某些药物来实现。
2. 医疗服务整合：医保改革可能鼓励医院和诊所提供更全面的医疗服务，包括药物配方和发药服务。这种整合可以确保患者能够得到更全面、协调的医疗服务，而不仅仅是在药店购买药物。
3. 质量控制和监督：医保改革可能要求药物治疗和发药服务在经过严格的质量控制和监督之后才能获得医保报销。这可以确保患者获得高质量的医疗服务和药物，减少滥用和低质量药物的风险。
需要注意的是，具体的医保政策和规定因国家和地区而异。在一些国家，患者可能仍然可以在药店购买药物并获得医保报销，而在其他国家，可能需要在医院或特定的发药点购买药物才能获得医保报销。因此，具体情况需根据所处地区的政策来判断。